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反覆血尿以為泌尿道感染 結果竟是膀胱癌
: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：衛福部立愛摩兒情趣用品網臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師
64歲葉姓患者主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛，不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿。這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了，初時醫院都以為是尿道感染，但數月之後卻不見好轉，從婦產科轉到泌尿科，才發現原來竟是膀胱癌。
部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師表示，患者出現症狀時也有到診所性愛潤滑油就醫，尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。根據檢驗報告，葉女士被告知是泌尿道感染，因此給予抗生素及症狀治療，也被囑咐要多多喝水。然而，數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善，急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現，因此被介紹到衛福部臺南醫院婦產科就醫，治療未果再轉來泌尿科門診。
陳俊孚除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據，也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量;結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出)，還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑高達4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後，病人接受醫師建議進行「前立腺高潮經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。葉女士接受手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。
所謂血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。
陳俊孚說，血尿的形成原因琴乃很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。
陳俊孚強調，泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀：急尿、頻尿、解尿疼痛等，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生。由葉女士的案例可見，雖然不是無痛性血尿，但只要是反覆性血尿的病人，還是建議要做進一步的檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，俾能早期發現、早期治療。
紐約森林小丘居民 反對大麻藥房進駐
: 皇后區森林小丘向來以安全、寧靜、學區好著稱，因此吸引大批華人入住。然而全國醫用大麻藥房(medical marijuana dispensary)連鎖店Curaleaf，日前宣布今年夏天將在森林小丘商業街開一家約3000平方呎的新店，瞬間打破社區的平靜，更引發華人強烈反彈。
民眾紛紛指責此事絲毫沒有提前告知社區、吸收意見，擔心將大麻藥房開在周圍遍布學校、托兒中心和老人中心的地方，會給孩子的成長帶來不良影響，一旦有癮君子因此在附近聚集，更容易讓社區變為潛在的用毒、販毒地。
Curaleaf的患者宣導部門主任Becky DeKeuster強調，新店完全符合所有紐約州、市級標準和程序，且僅有病人才能購買，試營業期間將邀請居民和商家到店內來苗栗情趣蛋糕參觀、交流、增進了解。
「不管是處方、還是非處方，我認為這種大麻藥房首先就根本不該存在。」森林小丘華裔居民朱海濤對Curaleaf大麻藥房進社區表示強烈反對，他指出，一旦大麻藥房開始經營，就勢必會吸引有需要的人來此購買，直接讓社區的人口成分變得複雜起來。「我更擔心的是，如果那些所謂需要大麻治療的患者，根本沒有拿到家裡才使用，而是走出店門就在附近使用，會給社區環境帶來多麼惡劣的影響。」
有兩個孩子都在上小學的華裔母親張靜說，Curaleaf的新店就開在森林小丘地鐵站的旁邊，附近所有學校的學生幾乎都要通過該站通勤，來來回回的孩子會因此受到何種影響讓人不敢想像。「年齡小一點的不懂事、還好一些，如果是十幾歲的青少年，對一切新奇的事物都有很強的好奇心，萬子宮二次元一有人引誘他們，買了之後免費贈送或者倒賣，上了癮怎麼辦？」
「怎麼我們完全沒有提前收到通知，就突然有大麻藥房要進社區？」居民林姍指出，70路周圍有很多學校、教育機構和老人中心，不遠處還有供居民休憩放鬆的麥當勞公園(MacDonald Park)，大麻藥房開在此地，雖然是醫用，但一定會吸引各地需要使用大麻的人前來，破壞原本安全和寧靜的社區環境。如果使用者中出現別有用心之人，自己購買了再轉手，森林小丘將逐漸成為用毒、販毒的據點。
不少社區民眾開始行動起來，向代表該區的民選官員表達反對Curaleaf在此開店的意見。該區州參議員史塔文斯基(Toby Stavisky)指出，目前全州有約2萬6000名註冊使用大麻治療的病人，必須持註冊ID、並且有完成州府大麻培訓的醫生的許可，才能進店購買，任何不查ID的藥劑師都會因此失去執照。雖然Curaleaf確實不需要先公聽再開店，但她認為應該提前告知社區。她將繼續關注此事，給社區提供必要的幫助。
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